宿松融媒讯 2021年，宿松县医疗保障局明确目标任务，强化措施，双向推动，狠抓落实，取得较好工作成效。

　　“双招双引”取得实效。2021年新引进的湖南心家医疗管理有限公司于7月2日在宿松县市场监督管理局注册成立宿松县心家精神病医院（有限合伙），医院共占地约20亩，建筑面积约20000平方米，可开设床位约500张，日接待门诊量约30人次，可满足1000名精神病患者的门诊及住院需求。

　　参保缴费及待遇保障扎实推进。2021年度全县城乡居民参保人数72.35万人，合计筹资62221.95万元，参保率96.64%；2022年度全县城乡居民参保人数69.40万人，合计筹资64543.86万元，参保率达95.92%。基本医保、大病保险、医疗救助三项民生工程效益进一步提升，2021年度全县城乡居民医保报销146.25万人次，合计支付65074.69万元；职工医保共计报销41.5 万人次，基金合计支付13007.92万元；长期护理险评审通过21人，合计支付21.93万元；新冠疫苗接种支付费用9615.18万元。

　　基金监管严格有力。通过日常巡查、专项检查、交叉互查、重点督查、专家审查等相结合的多种形式，对县域内36家定点医院、203家定点村卫生室、34家定点诊所和115家定点药房医保政策执行情况开展全覆盖检查，并依托市局提供的数据支持，对全县定点医药机构上一年度医保基金使用情况开展专项检查，对民营医疗机构开展三轮重点督查，坚决采取有力措施打击各种欺诈骗保违法违规行为。2021年共处理医药机构违法违规案件138起，追回基金556.15万元，协议处罚31.61万元，行政处罚3.29万元，约谈医疗机构负责人15家，暂停医疗机构医保结算关系3家，取消医保定点医药机构协议5家，移送卫健委案件7起；处理参保人员违法违规案件18起，追回基金13.05万元，移送公安案件1起。

　　医保服务持续优化。积极推动医保公共服务平台上线，开通“宿松医保网上办事大厅”，为参保群众提供线上慢特病申报评审、异地转诊安置和医保政策、医保目录、医保报销信息等多种自助查询办理业务，畅通医保服务热线，缩短事项办结期限，提高事项办理效率。持续推进两定机构贯标及数据治理，顺利完成国家（安徽省）医保信息平台切换上线启用，并实现总体运行平稳，于11月30日获得市医疗保障局通报表扬。大力推广医保电子凭证使用，加强医保支付应用。全面推进全国异地联网即时结报，严格实行国家组织药品集中带量平台采购，规范调整医疗服务价格，进一步减轻参保群众就医负担，切实提高医疗保障惠民服务。

　　医保扶贫精准落实。全力做好贫困人员参保及待遇保障工作，实现贫困人员应保尽保，应报尽报。强力推进医保扶贫向乡村振兴战略有效衔接，促进医保扶贫“351”“180”向基本医保、大病保险和医疗救助三重防线转变，对原来农村低收入人口采取分类管理、分类保障，构建更加合理科学的医疗保障体系。2021年，我县贫困人口共计报销22.45万人次，基金合计支付 17026.82 万元，其中基本医保支付12495.13万元，大病保险支付2274.77万元，医疗救助支付1702.12万元，政府兜底支付163.77万元，补充医疗保障支付391.03万元。（通讯员 周建华）