宿松融媒讯 三年前，蔡阿姨（化名）开始反复出现腰骶部酸痛，时好时坏的疼痛让她备受困扰。推拿、理疗、外用药物……多种保守治疗方法都尝试过，效果都不持久。近两年来，症状明显加重，不仅腰痛加剧，还出现了左下肢放射性麻木疼痛，行走不到两百米就得蹲下歇一歇，晚上睡觉翻身都困难，生活质量一落千丈。

　　蔡阿姨来宿松县中医院骨伤三科（脊柱外科）就诊后，经详细体格检查，结合腰椎X光、CT和磁共振等影像学检查，困扰蔡阿姨多年的“真凶”终于被揪了出来——腰5/骶1二度滑脱，并伴有腰5双侧峡部裂、继发性椎管狭窄及椎间盘突出。

　　通俗来说，我们的腰椎就像一列叠放整齐的积木。而蔡阿姨的问题，是位于下腰椎的“腰5”这节“积木”，负责稳定它的“锁扣”，即椎弓峡部，因先天薄弱或劳损发生了断裂（峡部裂）。失去有效固定后，腰5椎体向前方明显滑移（二度滑脱，即滑移了约25%~50%），一方面造成脊柱生物力学不稳引发顽固性腰痛，另一方面滑脱椎体与突出的椎间盘共同造成椎管容积减小，严重压迫神经根，进而导致下肢麻木、间歇性跛行等神经症状。

　　鉴于患者病情已发展至结构性病变阶段，单纯保守治疗无法从根本上解决脊柱失稳及神经压迫问题。脊柱外科团队经充分术前讨论评估，并与患者及家属充分沟通告知病情及治疗方案后，为其实施了经后路腰5/骶1髓核摘除、椎管减压、椎间植骨融合、钉棒系统复位内固定术。

　　麻醉苏醒后，蔡阿姨就明显感到折磨她多年的腿部放射痛消失了。术后第三天，她便在支具保护下顺利下地站立、行走。术后一周，蔡阿姨便恢复良好顺利出院。

　　在后续随访中，蔡阿姨的腰腿痛症状已明显缓解，复查影像显示滑脱复位满意，椎间融合状态良好。蔡阿姨又重拾了逛公园、跳广场舞、含饴弄孙的多彩生活，真正做到了挺直腰杆，安享晚年。

　　脊柱外科医师提示，对于反复发作的顽固性腰痛伴下肢麻木，尤其出现行走后症状加重、休息后缓解的间歇性跛行表现时，需警惕腰椎滑脱、椎管狭窄等脊柱结构性病变可能，建议及时到专科就诊，完善站立位腰椎X光、磁共振等相关检查，明确诊断后及时干预。

　　对于保守治疗效果不佳、症状严重影响生活的中重度腰椎滑脱患者，通过规范的手术治疗，可有效解除神经压迫、重建脊柱稳定性，改善患者症状及生活质量。（通讯员 贺祖辉）