宿松融媒讯 为深化县域医共体建设，强化基层慢性病防治能力，近日，宿松县中医院与河塌乡卫生院携手辖区村卫生室，正式启动“慢性病管理服务下沉”专项行动，通过三级医疗机构紧密协作，将专业医疗资源与健康服务延伸至乡村“最后一公里”。

　　会上，详细解读了《慢性病分级诊疗与随访管理实施方案》，明确了“中医院技术支撑、乡卫生院统筹管理、村卫生室精准服务”的三级联动机制。会议重点部署了以高血压、糖尿病等慢性病为核心的防控网络，通过定期入户随访、健康宣教、用药指导及双向转诊，构建“预防-治疗-康复”一体化服务体系，推动慢性病管理从“疾病治疗”向“健康管理”转型。

　　根据行动计划，自4月份起，由县中医院专科医生、河塌乡卫生院医务人员及村医组成的联合服务队，每周定期深入各行政村开展慢性病患者随访。

　　精准用药指导，针对患者病情动态调整治疗方案，避免不合理用药风险。个性化健康宣教，通过“面对面”讲解、发放科普手册等形式，普及饮食管理、运动康复等知识。 坐诊服务延伸，在村卫生室设立临时诊疗点，为行动不便患者提供诊疗、检查等一站式服务。

　　河塌乡卫生院统筹安排随访路线与人员分工，通过“健康档案动态管理”系统，实时跟踪患者病情变化，确保服务精准高效。

　　行动同步完善分级诊疗流程，对病情不稳定或需进一步检查的患者，由村医通过河塌乡卫生院建立的绿色通道，直接转诊至县中医院对应科室，实现“小病不出村、大病及时治”。

　　河塌乡卫生院负责人表示，此次行动是深化县域医共体建设的重要实践，未来将持续优化服务模式，强化基层医护培训，真正实现慢性病管理“关口前移、重心下沉”，为群众提供全方位、全周期的健康保障。县中医院也将定期派遣专家下沉乡卫生院，通过坐诊、带教等方式，助力基层医疗服务能力提升。（通讯员 熊梅梅）