县医保局开展“特例单议”评审工作
宿松融媒讯 为进一步推进全县DIP支付方式改革,提高医保基金使用效益,解决定点医疗机构大额费用病例结算问题,宿松县开展病案特例审议评审工作。
为保证评审的公平、公正,此次评审采取随机抽样的方式,抽取了来自县人民医院、县中医医院临床医疗专家6名,县医保局工作人员6名,分为两组,分别对县内两个医共体大额费用病例进行审核。专家们结合临床实际,对这些病例在费用、住院天数、诊断、手术编码等具体指标是否符合重症抢救等开展评审。通过专家互评、集体决策的方式,针对报送病案中暴露的问题提出意见和具体建议。
本次特病单议评审工作的开展,有效评审了大额合理费用病例的问题,进一步促进医疗机构规范医疗服务行为,提高病案首页填报质量,为推动全县DIP支付方式改革平稳进行提供技术保障。(通讯员 高洁)
责任编辑:李晨
