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宿松医保:“小创新”促“大提升”

【 字体:    稿件来源: 宿松县医疗保障局  作者: 周建华   时间:2022-06-09 10:38:06   

  宿松融媒讯 为进一步维护医保基金安全,提升医保公共服务效能,宿松县医疗保障局主动作为,积极创新,多措并举。

  自主开发辅助系统提速度。自主开发医保服务辅助系统(电子发票扫码识别系统、药品诊疗目录查询系统、档案查询系统),自动识别电子发票的金额、发票号和发票扫描次数以及药品适用范围、协议有限期和自付比例等信息,有效防止电子发票重复报销,精准查询报销材料流转动向,极大方便经办人员快速识别审核材料,切实提升医疗报销审核速度。截至目前,该系统共审核报销材料20000余份,识别重复发票1984张,减少基金损失26.78万元。

  创新利用数据技术提效率。规范药品集中采购行为,完善平台采购流程,落实精准报量,加大集采监督,压实主体责任,把握时间节点,不定期利用数据库语句技术,及时跟踪掌握全县各公立医疗机构各批次集采药品完成进度及入库率,分析原因,提高效率,确保各医疗机构按时按量规范完成采购任务。截至目前,全县共开展七批次国家组织药品集中带量采购报量,现已有六批次落地,涉及183个品种药品,药品入库率87.4%,全面圆满完成国家组织药品集中带量采购任务。

  规范意外伤害调查提能力。将医疗保险意外伤害调查全面委托医保大病保险办保公司,承办保险公司通过公安数据比对、病历核查、入户上门、村干走访、实地调查、电话回访等方式对意外伤害实行全覆盖全过程调查,县内平均调查时限7天、县外15天,有效规范意外伤害住院合规报销,切实提升意外伤害管理能力。截至目前,累计调查意外伤害住院4460例,拒赔193例,减少基金损失316.22万元。

  (通讯员 周建华)

责任编辑:戴菊荣