宿松:为失能群体撑起医保“守护伞”
宿松融媒讯 长期护理保险,是护航一“老”的有力保障。近年来,宿松县在参保群众层面上严格资格评审,在护理机构层面上狠抓待遇保障,为失能群体撑起一把把医保“守护伞”。
资格评审始终严
“您好,我们是宿松县医疗保障局工作人员,您之前申请了长护险,我们今天邀请了几个专家来给您做一个评估鉴定,希望您配合一下。”2月24日,安庆市宿松县新城花园的郭大叔家中,县医保局慢病保障与协议管理股的工作人员正在开展上门评估。
近年来,宿松县印发《关于转发安庆市城镇职工长期护理保险实施办法的通知》,规范长期护理保险材料受理、资格评审等各项流程,将县人民医院、县中医院康复科、呼吸内科等科室12名专家纳入长期护理保险待遇资格评审专家库,定期前往申请人员所在地,查阅病历材料,询问既往病史、查体,逐项评定进食、修饰(洗浴)、穿(脱)衣、排泄、移动等生活自理情况,填写《宿松县长护保险参保人员重度失能评定(结论)表》,对申请人员失能情况予以专业评定。2021年长期护理保险共3.8万人参保,申请长期护理保险待遇35人,评定重度失能25人。
待遇落实时刻抓
“自从申请到长期护理保险,家里的压力一下子就减轻了不少,儿女负担轻了,我的心情也舒坦了。”当被问及近况,家住宿松县通德街的陈大爷忍不住说道。
为让失能群体更好享受长护险参保待遇,县医保局根据申报机构填写的《安庆市长期护理保险协议服务机构申请表》、《服务设施设备清单》等申请材料,对申报机构营业执照、执业许可证、护理服务人员执业信息、经营场所基础设施等进行实地核查和专业评估,实行定点申请、受理审核、现场查验、结果公示、协议签订和履行闭环管理、全程监督,及时拨付待遇人员护理服务费用。2021年,共受理定点申请5份,签订协议5份,解除协议1份,长护保险待遇支付275人次,金额总计30.52万元。
“有的失能人员家人不在身边,更倾向于在协议护理机构接受护理服务。”宿松县医疗保障局党组书记、局长张建华强调,作为医保部门,一方面要把好“关卡”,为参保群众筛选出合格舒适的护理机构纳入协议管理,另一方面也要做好监管,确保长期护理保险参保待遇真正落实。
(通讯员 谭亚婷)
责任编辑:戴菊荣
