宿松融媒讯 “现在的政策太好了，给我们很多方便！”日前，在千岭乡卫生院，千岭乡新前村村民张先生拿着费用结算单高兴地说，“现在看病不用整天住在医院里，白天花一两个小时治疗，不耽误地里的农活，晚上回家休息，不住院还能报销，省了不少钱呢！”

　　今年56岁的张先生患有腰椎间盘突出症，前段时间因身体不适，在千岭乡卫生院进行腰椎牵引、推拿、针灸等治疗。“如果住院治疗需要两周左右，平日里还要干农活和照顾家里，没有那么多的时间，看门诊报销比例又低，十多年的老毛病就一直没有认真治疗过。”张先生说。

　　现如今，张先生通过“日间病床”支付方式改革政策，不仅节省了时间，治疗费用也节约了不少。千岭乡副院长杨龙玉告诉记者：“他这次在我们卫生院治疗总费用为1291元，腰椎间盘突出症的定额标准为1100元，报销比例为65%，自付是当次发生实际费用的35%，自付费用只需451.85元。如果在县级医院住院治疗，他可能要花费1100多元。因为不需要住院，床位费、护理费、诊查费等也就没有了。”

　　“日间病床”支付方式改革政策的实施，对基层医疗机构发展来说也是一件利好的事情。“我院自2018年执行门诊按病种付费，共开设了20多个日间病床病种。这种方式从根本上遏制了‘挂床住院’现象，同时进一步提升了医院服务能力和就诊率，减轻了医保基金支付压力，卫生院的中医特色专科和人才队伍也得到进一步发展，全面提高了群众对医保工作的满意度。”杨龙玉说。

　　“日间病床”是患者在基层医疗机构就诊时，所患疾病达到普通住院标准，临床认为可以夜间不留院观察治疗，同时需要进行一定时间连续治疗的一种收治行为。“这种方式既能降低患者的就诊费用，还能提高基层医疗机构的服务能力，提高医保基金的使用效率，避免‘小病大治’和‘过度医疗’，从而实现‘医患保’共赢。”县医保服务中心副主任沈杨说。

　　推进基层医疗机构“日间病床”医保支付方式改革，是我县深化医疗保障制度改革的重要内容。据了解，2016年，我县主动探索创新，在县中医院进行中医药适宜技术和优势病种支付方式改革试点工作，考虑到基层医疗机构实际情况、基层群众的就医需求和打击欺诈骗保形势的推进，2018年开始，在各乡镇卫生院全面推行“日间病床”支付方式改革政策，由门诊中医优势病种按病种付费调整为门诊按病种付费。目前，我县在2家县级医院试点18个病种，在22个乡镇卫生院试点31个病种，分病种设定不同的基金支付比例，报销比例为40%至65%不等。

　　沈杨说：“自改革试点工作开展以来，县医保局科学选定优势病种、确定支付标准、建立奖惩机制，不断加大政策宣传力度，强化人员培训，严把入径标准，加强监督管理，努力为患者提供更加优质的医疗保障服务。”

　　截至今年6月底，我县累积结算日间病床患者60850人次，占普通住院人次的63.19%。中西医优势病种收治占比提高2.92个百分点，参保群众乡镇内就诊率提高4.25个百分点，县级医院中医优势病种日间病床患者平均诊疗费用仅相当于同病种住院诊疗费用的65%，基金支付降幅达 28.63%，取得了“两提两降”的效果。

　　“医疗保障是解决群众疾病后顾之忧的‘定心丸’。为进一步落实分级诊疗、促进基层医疗机构健康发展，我县坚持问题导向，创新推进医保支付方式改革，在全省率先开展基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点工作，有效弥补了普通门诊和住院之间的政策空档，得到了医护患者认可、推动了诊疗秩序规范、促进了服务效能提升。下一步，县医保局将结合实际医疗情况，进一步完善管理措施和方法，真正让百姓好看病、看好病，让医改更好惠及民生。”县医保局党组书记、局长张建华说。（融媒体记者 肖丹妮）