宿松融媒讯 为有效解决参保城乡居民意外伤害医疗报销费用问题，近期，县医保局积极开拓创新工作模式，引入保险公司第三方调查，切实加强意外伤害医保基金支付监管，打造“医保同行”服务品牌。

　　高度重视，加强组织领导。根据医保基金审计要求，为切实加强对意外伤害管理工作，县医保局成立住院意外伤害工作领导小组，定期召开工作会议，负责意外伤害第三方责任调查结果的复核和仲裁。

　　依托互联网技术加强监管。为加强意外伤害医保基金支付监管，通过国家医疗保障信息平台异地就医业务协同模块发起费用协查，大额费用发票可在就医地积极配合下协助完成。由专人负责定期查看反馈信息，对于异常反馈及时处置，保障基金安全。

　　委托保险公司开展第三方调查。为规范意外伤害住院费用报销，委托大病保险承报公司对意外伤害住院采取实地走访、电话访问等多种方式进行第三方调查。保险公司出具意外伤害医疗保险调查报告，定点医疗机构根据第三方调查结果进行报销。

　　据了解，自五月份以来已调查意外伤害334例，其中违规申报意外伤害9例，查处追回医保基金10万元左右，极大震慑了违法违规行为，起到医保监管“处理一个、震慑一方”的效果，营造“风清气正”的医保环境。(通讯员 余艳)